Anatomia cirugica do nervo sural / Surgical anatomy of the sural nerve

O nervo sural e comumente utilizado como enxerto nas reconstrucoes de nervos porque apresenta acesso facil e sequela minima, apos sua retirada. Apesar de apresentar constancia na sua localizacao topografica, as variacoes anatomicas do nervo sural sao frequentes. Assim, foram dissecadas 38 pernas em 19 cadaveres visando determinar o padrao de formacao do complexo nervo sural. Os dados obtidos foram divergentes da literatura, quando a frequencia de ocorrencia dos dois padroes classificamente conhecidos (Padrao I e II). Alem disso, tambem foi possivel identificar dois outros padroes (Padrao III e IV) de formacao do nervo sural, que ainda nao havia sido descrito previamente. O Padrao I, no qual o servo sural e proveniente da uniao do nervo cutaneo sural medial e do nervocomunicante poroneal, foi encontrado em 21 por cento dos casos. A frequencia na literatura e de 65,6 por cento a 80 por cento. O Padrao II, no qual o nervo sural origina-se a partir do nervo cutaneo sural medial com frequencia na literatura de 20 a 34,2 por cento, foi identificado em 52,6 por cento dos casos...

Traumatismos gástricos penetrantes / Penetrating gastric injuries

Sao analisados 24 casos de traumatismos gastricos penetrantes operados num periodo de 5 anos. Vinte e um pacientes (87,5%) eram do sexo masculino, e a media de idade foi de 24,6 anos. A arma branca foi o agente responsavel pela lesao gastrica em 50% dos casos. O indice de complicacoes foi de 29,2%, e a mortalidade operatoria atingiu a taxa de 16,6% (4 casos). A infeccao deiscencia da ferida cirurgica foi a complicacao mais frequente (12,5%) porem nao exerceu influencia decisiva na mortalidade, nesta casuistica. Em oito casos (33,3%), houve lesao diafragmatica assiciada, caracterizando o ferimento toraco-abdominal. Um destes pacientes desenvolveu empiema pleural no pos-operatorio e foi a obito em consequencia de infeccao pulmonar e insuficiencia respiratoria. Dois pacientes apresentaram fistulas digestivas de alto debito e evoluiram com disturbio metabolico grave, vindo a falecer. O quarto obito ocorreu por sepse abdominal, que culminou com falencia de multiplos orgaos. Todos os obitos desta serie foram de pacientes vitimas de ferimentos por arma de fogo e que apresentavam multiplas lesoes associadas. Estes resultados permitem afirmar que as lesoes gastricas isoladas raramentem representam risco de vida para os pacientes, e que os indices de complicacoes e mortalidade correlacionam-se diretamente com a natureza de lesao e com a multiplicidade de visceras lesadas nos traumatismos abdominais.